黑头又称黑头粉刺,为开放性粉刺,是毛囊局部发育异常形成的,表现为群集的黑头粉刺样丘疹,特征为明显扩大的毛孔中的黑点,挤出后形如小虫,顶端发黑。一般没有症状,若继发感染时,可出现脓肿、破溃等。
黑头主要与皮脂产生增多,毛囊口上皮角化亢进有关。患者的皮脂腺分泌增加,皮脂中亚油酸水平相对减少,影响脂肪的形成,导致滤泡上皮缺乏脂肪酸,诱导滤泡过度角化,上皮细胞不能正常脱落,毛囊口变小,皮脂不能排出,淤积在毛囊口,形成黑头。
黑头的检查方法包括体格检查,肉眼可见黑头。组织病理学检查黑头样损害表现为充满角蛋白的表面凹陷,既宽且深,真皮内可见萎缩的皮脂腺小叶,血管周围慢性炎细胞浸润。还可进行性激素测定和显微镜观察等。
黑头一般无需治疗,平时可通过饮食、运动等方法调理。注意保持局部的清洁,可用温水、香皂清洗患处,避免用手挤压。调整熬夜等不良生活方式。要保持家居尤其是床单被褥的清洁,避免感染。黑头可用含水杨酸、硫磺洗剂外涂,以溶解角质,清除油脂。可服用抗生素如红霉素、四环素等,内分泌抑制剂如雌激素,糖皮质激素如泼尼松。还可进行紫外线治疗、冷冻治疗、激光治疗等,抑制皮脂腺分泌。若出现继发感染时,可进行对症和对因治疗,一般预后良好。